中医学认为睡眠是阳气入阴的一个过程，日间我们清醒的时候主要阳气用事，身心活动及思维都活跃，到了晚上，阳气就如太阳一样，慢慢地躲藏在黑暗之中，身心随睡意渐浓而休息，待明早蓄势待发，迎接新的一天。所以如果大家出现睡眠问题，不论是失眠、嗜睡或夜寐质素差，如眠浅易醒，夜梦过多，早醒而难以复睡，甚至彻夜不眠，醒来仍觉精神不振，不能消除疲劳等，都是阳气入阴的过程出现问题，导致阴阳不交，心神受扰。细致分析，当阳气或阴气一方的多少或分布失衡，或运动不协调，又或受痰瘀湿浊寒热等邪气阻碍，都可以影响阳气入阴的过程。再者，中医认为心藏神，肝藏魂，脾藏意，肺藏魄，肾藏精志，虽然睡眠问题主责于心，但五脏六腑皆参与体内阳气入阴的过程，所以中医面对患者的睡眠问题都要细心察看其年龄、性别及生活习惯等。笔者希望透过具体形容临床中较常见的人群代表，分享中医处理睡眠问题的整体观和个体化治疗特点，以及运用食疗等相关养生方法时的小技巧。
人群代表一：火盛之人容易失眠？
失眠归属于中医 「不寐」、「不得卧」、「目不瞑」等范畴，有些患者因失眠而就诊，为他们望问闻切时会让笔者察觉其火热的体质，正如之前所述，阳气太过活跃，又如何会随心意如愿地休息呢？例如心火亢盛的患者会觉得心中烦热、焦躁、口舌易于糜烂疼痛、口渴、舌尖红，如果涉及肝火则脾气变得暴躁易怒、头胀目赤，最重要的是，透过分析患者的年龄、性别及生活习惯等，总有一定的提示，例如：平素吸烟，好食辛辣者易有实火，如因工作时常捱夜，日夜颠倒要注意虚火。所以，中医处理这类型病人，清火时也要顾及虚实，清实火可用龙胆泻肝汤、导赤散等直接疏导火源，清虚火可用天王补心丹、知柏地黄丸等滋阴降火为要。至于养生技巧方面，淡竹叶、莲子、百合等都可以清心安神，决明子、菊花、夏枯草等更能清泄肝火。
人群代表二：心情不佳容易失眠？
情志不舒，肝气失调，心神不安，导致阴阳失衡是出现睡眠问题的主因，笔者遇见肝郁气滞的患者，就诊时有些会出现胸闷、胁痛、时常叹气、头部两侧胀重等症状，又因过怒伤肝气逆上冲，出现不寐多梦、急躁易怒、口渴口苦、目赤耳鸣、便秘、小便赤痛或头晕目眩、头痛欲裂等症状，已是肝郁化火的状况，处理重点应为疏肝、清肝、养肝、安神。中医更认为其他情绪也可以扰乱体内气血运行，如过度思虑则气结伤脾，导致茶饮不思，影响消化能力；过度悲伤则气消伤肺，使人意志消沉；过度惊恐则气下伤肾；过度疯狂喜乐则心神涣散，彻夜不眠。另外，有些睡眠问题更与应激性失眠相似，例如新冠疫情时有些患者因对疫情的忧思、生活改变及缺乏社交等，产生压力、焦虑、抑郁、恐慌等情绪，易致气血郁滞，脏腑功能失调。所以，观察与患者交谈时的状态，细听他们的日常嗜好、社交人际等生活点滴，都有助理解他们的心情。临床上，笔者常用逍遥散、柴胡疏肝散、酸枣仁汤、安神定志丸、天王补心丹等治疗。食疗方面，花茶色香味俱全，玫瑰花、合欢花等都有助理气安神，所谓「胃不和则卧不安」，茉莉花、佛手花、炒谷芽、炒麦芽等都有助舒缓胃胀不适，有助安眠。
人群代表三：病气未除容易失眠？
外感邪气可以导致营卫气血不和，阳不入阴，感染初中期如火热等邪气太过旺盛或人体与外感斗争激烈时，患者可能因异常亢奋而眠差，但如果消耗太多、寒湿痰浊太重等，则患者可以出现精神不振而嗜睡。就好像最近成为热话的长新冠失眠问题，主要针对确诊新冠三个月内出现的失眠或加重情况，有些更持续2个月或以上。参考传统中医学经验，笔者处方葛根汤、银翘散、栀子豉汤、小柴胡汤、黄连温胆汤等方药加减治疗外感时，对睡眠问题也有实时帮助，就如银翘散中的淡豆豉、淡竹叶等都有清热除烦的功用，正是传统中医学设计外感治疗方案时考虑周全之美。更重要的是，此类方药的部分成份更可延伸运用至外感初愈而未完全清除外邪时的睡眠问题。因为有时邪客脏腑或余邪未清，同样可以影响肝的藏血功能、脾胃的运化功能，肺藏魄的功能，导致气机失常，血运不畅，阳不入阴。此类情况处理重点应清理余邪。与病人沟通时，更应从患者外感时的季节，服用中西药的情况（如出汗及腹泻等情况），病程演变及现有持续症状等推敲余邪性质。如女士外感时正值经期，笔者一般会使用小柴胡汤加减治疗外感后期的睡眠问题，目的就是关顾外感当时女士出现气血不足，邪气易于入内残留的情况。
人群代表四：基础疾病影响体质容易失眠？
脏腑损伤，导致气血运行障碍，阴阳亏虚，也会让患者出现睡眠问题。临床上许多疾病如中风、癌症、三高、痛症、更年期、内分泌失调、前列腺问题、心脏疾病、肠道消化系统问题都可以引发睡眠问题，处理时除了良好控制基础疾病，也应重点考虑病人年纪、性别及生活习惯等，有时分析异常梦境亦具参考价值，如患者醒来时因梦境杂乱而觉疲乏，反映睡眠质素欠佳；如阴气盛，梦里可见大水，甚则被水所淹而感到恐惧；如阳气盛，则梦见大火并觉灼热。笔者临床上遇见有些病人心脾两虚，出现多梦易醒、心悸健忘、头晕目眩、肢体及精神疲倦、饮食无味或脘闷食少、面色淡白无光泽等症状，处方用药以归脾汤加减治疗，食疗重点补益心脾，养心安神，可选用桂圆、大枣、百合、莲子、太子参等；有些患者因为阴虚火旺，心肾不交而夜寐不安，出现心烦心悸、头晕耳鸣、健忘、腰酸梦遗、五心烦热、口干津少等症状，笔者会处方天王补心丹加减治疗，食疗重点滋阴降火，清心安神，可选用浮小麦、桑椹子等，如气血不足可选用太子参、阿胶、黄精、枸杞子或桑寄生等食材。此外，亦有一些心胆气虚的病人，夜间不寐多梦、易于惊醒，平素胆怯恐惧、心悸气短、易于倦怠、小便清长，或虚烦、形体消瘦、面色淡白，或头目眩晕，笔者处方酸枣仁汤及安神定志丸加减治疗，食疗重点要益气镇惊，安神定志，可选用如太子参、柏子仁等食材。
总括而言，临床上笔者会根据患者个体情况，或加入针灸及推拿治疗，而疗程上则因人而异， 一般以每2周评估实际情况作出调整。以上中医方药及食疗只供参考，详情须咨询注册中医师。
