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30多歲的陳小姐(化名)在2021年初出現心悸、消瘦情況，同時發現雙眼輕微腫凸，確診甲亢及甲狀腺眼病。在服用西藥期間甲狀腺功能穩定，但每次減藥後，甲狀腺指數都會反彈，而且雙眼腫凸不變，於是在2022年中前來求診中醫。服中藥兩個多月後，身體狀態漸漸趨向平穩。但在某次覆診時，陳小姐自覺雙眼腫凸反覆，細問之下，原來她最近因事，心情鬱鬱不歡。而在中醫角度，她的眼病狀態，與情緒問題引伸的「肝氣鬱結」狀態密切相關。 

甲狀腺眼病是一種自身免疫性疾病，與甲狀腺疾病相關，主要累及眼睛球後結締組織和眼外肌。約25%~50% 的格雷夫斯病 (Graves’ Disease，最常引致甲亢的自體免疫性疾病) 患者出現甲狀腺眼病，其中女性患者的發病率比男性高六倍。除了常見的眼球前 凸、眼球運動障礙、眼瞼退縮閉合不全外，還可出現複視、斜視，併發暴露性角膜炎或壓迫性視神經病變等。患者不單外觀受影響，更可致視力下降，甚而失明，嚴重影響患者的身心健康。甲狀腺眼病的發病機制尚未完全明確，普遍共識是身體免疫系統的失調，令自身免疫抗體攻擊甲狀腺及眼部周圍組織，從而出現甲狀腺眼病。 

現代醫學對甲狀腺眼病的治療，一般以激素控制眼周炎症及水腫，並在必要時分階段配合手術治療。而近年不少研究亦提出，傳統中醫在治療眼病方面，亦可以在一定程度上改善凸眼度，幫助改善視力，減輕炎性水腫，有助穩定病情。 

中醫對異常眼凸的論述，最早可見於隋代巢元方《諸病源候論》的「目珠子脫出候」。至宋元時期《秘傳眼科龍木論》中，首次提出「鶻眼凝睛」的概念與描述，與現代甲狀腺眼病表現有相通之處：「此眼初患之時，忽然癢痛淚出，五輪脹起皆硬，難以回轉，不辨人物」。在中醫理論裡，甲狀腺眼病是由於不同原因，使肝氣鬱結、脾腎受累，令風、火、痰、濕、瘀血上壅於目，眼睛經絡滯澀、清竅閉阻而成病。臨床大致可分四種致病體質：1)肝鬱化火；2)氣鬱痰阻；3) 陰虛火旺；4) 肝腎陰虛。患者的受累臟腑多為肝、脾、腎，而與肝最密切相關。又因肝開竅於目，故中醫調治甲狀腺眼病，治肝是重點之一。 

中醫的肝臟，並非單純指位於右腹橫膈膜以下、分左右兩葉的實體器官，而是一個主要調節身體氣血流動的功能系統。肝透過疏通、調節全身氣的升降出入運動，從而確保身體的水液、精血的運行和收攝順暢。所以肝的特點是「主疏泄，喜條達」，日常要令肝氣運行保持通暢，肝血滋養充足而不過度損耗，才是養肝之道。而甲狀腺眼病的患者，往往由於長期情志失暢，心情惱怒鬱悶，或作息日夜顛倒；前者令肝氣運行鬱滯，後者令肝血過份損耗，最終由肝病累及脾腎，並產生風火、痰濕、瘀血等病理產物，上阻目絡成病。 

中醫舒肝鬱，養肝血的要旨，幾乎貫穿整個甲狀腺眼病的不同階段。而中醫亦有不同治肝的方法。在中藥方面，常用舒肝解鬱的中藥如柴胡、鬱金、香附、玫瑰花、青皮等；養肝血多用白芍、生地黃、山茱萸、酸棗仁等。臨床再按患者病情，配合各種清肝熱、平肝風、化痰濕、化瘀血的中藥。在針灸治療方面，則常用太沖、曲泉、足臨泣、陽陵泉等肝經、膽經穴位，以暢通氣機；以及三陰交、太溪等調補陰血的穴位，再配合病情加減選用耳穴，或頭面穴位，以疏通目周經絡。 

除了求診註冊中醫師，甲狀腺眼病患者日常可以如何自我調養，協助穩定病情呢? 以下是一些舒肝氣、養肝血的生活建議：

1)      儘量避免受過度情緒刺激，包括遠離爭執場境，培養有益身心的興趣，例如行山、緩步跑、游泳、習練太極及八段錦等。以上幫助轉移及疏導負面情緒，令心境保持平靜和舒暢，使肝氣運行順暢，即所謂「疏肝」的活動。

2)      切忌熬夜，要注意休息時間。太晚睡會令人體傷陰耗血，即使次日睡到日上三竿，亦不能補回耗損的肝血。建議每晚儘量在11點前入睡。

3)      飲食避免過於肥膩、辛辣、寒涼，少食加工食品，禁絕吸煙。食物宜清淡富營養，避免食滯脾胃進一步令肝氣鬱滯，或加重風、火、痰、瘀等病理產物的堆積，加重病情。

4)      甲狀腺眼病患者，在諮詢註冊中醫師的意見後，可輕揉眼睛附近穴位，以疏通局部經絡氣血，開竅明目，協助紓緩病情。常用穴位，可用陽白、魚腰、四白、太陽等穴位，以指腹輕力打圈揉按30次，至穴位微微有酸脹感即可，每日可做2-3次。 

陳小姐聽取建議，維持心境平靜，配合適量運動，調整作息時間。在堅持接受中藥治療約半年後，開始成功減服西藥，並且雙眼腫凸程度亦有所減輕。現時仍積極接受中西醫的治療。

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