30多岁的陈小姐(化名)在2021年初出现心悸、消瘦情况，同时发现双眼轻微肿凸，确诊甲亢及甲状腺眼病。在服用西药期间甲状腺功能稳定，但每次减药后，甲状腺指数都会反弹，而且双眼肿凸不变，于是在2022年中前来求诊中医。服中药两个多月后，身体状态渐渐趋向平稳。但在某次覆诊时，陈小姐自觉双眼肿凸反复，细问之下，原来她最近因事，心情郁郁不欢。而在中医角度，她的眼病状态，与情绪问题引伸的「肝气郁结」状态密切相关。 

甲状腺眼病是一种自身免疫性疾病，与甲状腺疾病相关，主要累及眼睛球后结缔组织和眼外肌。约25%~50% 的格雷夫斯病 (Graves’ Disease，最常引致甲亢的自体免疫性疾病) 患者出现甲状腺眼病，其中女性患者的发病率比男性高六倍。除了常见的眼球前 凸、眼球运动障碍、眼睑退缩闭合不全外，还可出现复视、斜视，并发暴露性角膜炎或压迫性视神经病变等。患者不单外观受影响，更可致视力下降，甚而失明，严重影响患者的身心健康。甲状腺眼病的发病机制尚未完全明确，普遍共识是身体免疫系统的失调，令自身免疫抗体攻击甲状腺及眼部周围组织，从而出现甲状腺眼病。 

现代医学对甲状腺眼病的治疗，一般以激素控制眼周炎症及水肿，并在必要时分阶段配合手术治疗。而近年不少研究亦提出，传统中医在治疗眼病方面，亦可以在一定程度上改善凸眼度，帮助改善视力，减轻炎性水肿，有助稳定病情。 

中医对异常眼凸的论述，最早可见于隋代巢元方《诸病源候论》的「目珠子脱出候」。至宋元时期《秘传眼科龙木论》中，首次提出「鹘眼凝睛」的概念与描述，与现代甲状腺眼病表现有相通之处：「此眼初患之时，忽然痒痛泪出，五轮胀起皆硬，难以回转，不辨人物」。在中医理论里，甲状腺眼病是由于不同原因，使肝气郁结、脾肾受累，令风、火、痰、湿、瘀血上壅于目，眼睛经络滞涩、清窍闭阻而成病。临床大致可分四种致病体质：1)肝郁化火；2)气郁痰阻；3) 阴虚火旺；4) 肝肾阴虚。患者的受累脏腑多为肝、脾、肾，而与肝最密切相关。又因肝开窍于目，故中医调治甲状腺眼病，治肝是重点之一。 

中医的肝脏，并非单纯指位于右腹横膈膜以下、分左右两叶的实体器官，而是一个主要调节身体气血流动的功能系统。肝透过疏通、调节全身气的升降出入运动，从而确保身体的水液、精血的运行和收摄顺畅。所以肝的特点是「主疏泄，喜条达」，日常要令肝气运行保持通畅，肝血滋养充足而不过度损耗，才是养肝之道。而甲状腺眼病的患者，往往由于长期情志失畅，心情恼怒郁闷，或作息日夜颠倒；前者令肝气运行郁滞，后者令肝血过份损耗，最终由肝病累及脾肾，并产生风火、痰湿、瘀血等病理产物，上阻目络成病。 

中医舒肝郁，养肝血的要旨，几乎贯穿整个甲状腺眼病的不同阶段。而中医亦有不同治肝的方法。在中药方面，常用舒肝解郁的中药如柴胡、郁金、香附、玫瑰花、青皮等；养肝血多用白芍、生地黄、山茱萸、酸枣仁等。临床再按患者病情，配合各种清肝热、平肝风、化痰湿、化瘀血的中药。在针灸治疗方面，则常用太冲、曲泉、足临泣、阳陵泉等肝经、胆经穴位，以畅通气机；以及三阴交、太溪等调补阴血的穴位，再配合病情加减选用耳穴，或头面穴位，以疏通目周经络。 

除了求诊注册中医师，甲状腺眼病患者日常可以如何自我调养，协助稳定病情呢? 以下是一些舒肝气、养肝血的生活建议：

1)      尽量避免受过度情绪刺激，包括远离争执场境，培养有益身心的兴趣，例如行山、缓步跑、游泳、习练太极及八段锦等。以上帮助转移及疏导负面情绪，令心境保持平静和舒畅，使肝气运行顺畅，即所谓「疏肝」的活动。

2)      切忌熬夜，要注意休息时间。太晚睡会令人体伤阴耗血，即使次日睡到日上三竿，亦不能补回耗损的肝血。建议每晚尽量在11点前入睡。

3)      饮食避免过于肥腻、辛辣、寒凉，少食加工食品，禁绝吸烟。食物宜清淡富营养，避免食滞脾胃进一步令肝气郁滞，或加重风、火、痰、瘀等病理产物的堆积，加重病情。

4)      甲状腺眼病患者，在咨询注册中医师的意见后，可轻揉眼睛附近穴位，以疏通局部经络气血，开窍明目，协助纾缓病情。常用穴位，可用阳白、鱼腰、四白、太阳等穴位，以指腹轻力打圈揉按30次，至穴位微微有酸胀感即可，每日可做2-3次。 

陈小姐听取建议，维持心境平静，配合适量运动，调整作息时间。在坚持接受中药治疗约半年后，开始成功减服西药，并且双眼肿凸程度亦有所减轻。现时仍积极接受中西医的治疗。

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