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香港估計超過33萬人患有哮喘，150萬人患有過敏性鼻炎，兩者同屬同一呼吸氣道的過敏性炎症，約20萬人同時患有兩病。遺傳為主要風險因素，人口稠密及城市化環境亦為過敏性疾病發病率高企原因。

執筆時屬三伏天灸季節，陸續遇到病人來診所敷貼中藥，希望改善體質，減少哮喘及過敏性鼻炎（俗稱鼻敏感）發作，其中一位五歲男孩，以往曾被診斷哮喘，這次因外感誘發咳嗽，伴有夜間喘鳴，痰白清稀，臉色蒼白，服用3天以小青龍湯為主的經典中藥方劑加減數味中藥後，咳喘症狀痊愈；同一條藥方，於另一位過敏性鼻炎病人身上亦能湊效，他是一位三十歲男性，反覆噴嚏流涕，四季皆發，雖然面有粉刺，舌紅口乾等熱象，但脈弦怕冷易嘔等寒象才是主角，使用小青龍湯加減數味中藥後鼻敏感及易嘔症狀明顯改善，停藥觀察時發病程度及頻率亦有所減輕。這是中醫異病同治的例子：當病人身體及疾病性質類同（肺寒脾虛兼內有水濕停聚），即使患有不同疾病，皆可使用同一治法，再針對其症狀，於急性發作期重視祛寒化濕，緩解期時調整肺脾腎。

哮喘患者氣管因慢性發炎而收窄，出現咳嗽、氣促、喘鳴等症狀，但即使只有反覆過敏性咳嗽而無喘鳴，都有可能屬於咳嗽變異性哮喘(Cough Variant Asthma)，需要檢查判斷。而過敏性鼻炎患者受過敏原刺激，產生噴嚏流涕、鼻塞鼻癢、咳嗽平躺加重、眼癢等症狀。臨床可見部分患者鼻部症狀於溫差後加重，測試無明顯過敏原，瘙癢不明顯，需要排除屬於非過敏性的血管運動性鼻炎（Vasomotor Rhinitis）。研究顯示，哮喘及過敏性鼻炎皆會影響患者的專注及學習工作情況，甚至學童父母的情緒，理應重視。

哮喘於中醫屬於哮證及喘證範疇，過敏性鼻炎屬於鼻鼽範疇，兩千多年前中醫已開始觀察及發展相關診療理論，如東漢《金匱要略》記載透過有溫肺作用的射干麻黃湯去治療哮喘。隋代《諸病源候論》：「肺氣通於鼻， 其臟有冷令隨氣入乘於鼻，故使津液不能自收。」認識到鼻流清涕與肺寒有關。古今醫家不斷完善相關理論及治療方法，現代研究顯示透過中藥、針灸、穴位敷貼，對控制兩者病情有良好效果，安全性高，另外亦發展出不同藥物劑型，針對急性期的吸入性噴霧中藥及緩解期的膏方中藥調護。部分研究透過現代藥理理解方藥的抗過敏功能，血液免疫學去評估過敏性病人療效，內地專家亦有制定兒童過敏性鼻炎中西醫結合診療指南、哮喘中西醫結合診療指南等為臨床醫師診療作出指引。顯示中醫對於兩病的急性期及緩解期診治已有廣泛發展。

在香港，環境、飲食過敏原、情緒壓力等誘發因素不易完全避免，透過於緩解期時調整肺脾腎臟，加強身體對過敏原刺激的耐受性，配合生活調整，能減少發病頻率和程度，並能一併改善疲倦、怕冷、睡眠情緒、消化系統等症狀。從中醫角度，哮喘及過敏性鼻炎的產生，與肺脾腎調節呼吸及水液運化功能失常息息相關，首先「肺主呼吸」，「腎主納氣」，脾居中間作為軸心輔助體內之氣轉動順暢。水液運化方面，「肺通調水道」，肺宣發的功能輔助汗出祛濕， 脾亦有類似抽濕機的功能化走痰濕，肺腎有固攝功能及輔佐膀胱氣化功能，以幫助排走多餘水分及固攝正常水分，哮喘的痰與過敏性鼻炎的涕的產生，與肺脾腎關係密切。緩解期時，方藥中可用玉屏風散、補中益氣湯等調整肺脾， 縮泉丸、七味都氣丸等調腎，針灸、天灸或穴位按摩取肺俞、太淵、雲門等調肺，脾俞、太白、足三里等調脾，腎俞、太溪、湧泉等調腎。

改善哮喘鼻敏感生活貼士

一. 環境注意

1）減少接觸過敏原如塵蟎、蟑螂、白蟻排洩物、動物毛髮或其製品、花粉、刺激性化學物、二手煙；

2）天氣潮濕時使用抽濕機減低濕度減少黴菌，亦有助脾虛濕重體質人士改善體質，天氣乾燥時及體質乾燥人士如使用空氣加濕器，需勤加清潔，及使用已煲水源；

3）保持環境通風，或使用空氣清新機，但亦避免患者直接處於當風位置感受風邪；

4）調節衣物以避免環境溫差轉變，睡眠時陽氣收藏，注意保暖，特別咽喉胸背，脾虛病人另加注意腹部，腎虛病人另加注意腰膝下肢；

5）適時佩戴口罩,減少接觸呼吸道感染人士,患病時亦盡早治理；

6）每日日曬20分鐘，室內亦可窗邊進行，特別腰背部，溫暖陽氣，亦有助調節情緒。

二. 飲食注意

1）留意症狀發作與飲食關聯，減少相關致敏食物，如刺激性食物、蝦蟹、牛奶、花生等；

2）哮喘及脾虛濕重病人應減少甜食、肥膩、粘滯口感食物、勿過量進食麥皮、奶、黃豆製品、整日纖維類食物不應過多、咳喘有痰時停水果 。如咳喘發作與飽滯胃脹胃氣相關，則減少食量；

3）體質偏寒人士減少凍飲冷食，體質偏熱人士減少油炸辛辣、燒味鹵水咖喱等香料重食物。

三. 運動注意

現代研究顯示運動有阻減緩哮喘情況，應循序漸進運動，鍛煉心肺功能，如運動誘發哮喘發作，應求診制定合適運動計劃， 虛證病人如經常疲倦氣短、汗多怕風，運動不應過分劇烈，運動時間盡量於有日照時間進行；

2）鍛煉太極、八段錦等功法強健身心，氣血流通，六字訣強化五臟。

四. 其他

1）兩病患者皆可嘗試溫熱生理鹽水至稍高於體溫，然後沖洗鼻鼻腔，減少鼻腔過敏原影響呼吸道；

2）中醫認為肺與大腸功能密切相關，保持大腸通暢有助保持呼吸系統健康；

3）藥王孫思邈曾提出「多語則氣乏」的講法，疲累時減少過長說話，以保養肺氣；

4）壓力情緒使肝肺氣順暢運行失暢，產生的思慮情緒傷脾， 恐懼情緒傷腎，悲傷情緒傷肺，避開引發情緒的源頭，用深呼吸、靜觀等方法紓緩。 家長需要體會患兒學習專注會受病情影響，切勿額外施加責備壓力。

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